摘要: 目的了解分别或联合检测腹腔积液中血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原199(CA199)和CA125对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值,提高对腹腔积液的诊断水平。方法收集各种类型腹腔积液共58例,采用酶联免疫吸附法检测VEGF含量,电化学发光法检测CA199、CA125含量。计算各指标独立或联合鉴别诊断腹腔积液的敏感性、特异性和准确性。结果恶性腹腔积液组VEGF、CA199、CA125含量明显高于良性腹腔积液组(P均<0.01),结核性腹腔积液组CA125含量高于肝硬化腹腔积液组(P<0.01)。卵巢癌患者的腹腔积液中VEGF、CA125水平高于胃癌、结肠癌和胰腺癌(P均<0.05),胰腺癌患者腹腔积液中CA199水平高于另外3类,但无明显差异(P>0.05)。VEGF诊断恶性腹腔积液的敏感性、特异性和准确性分别为84.6%、84.4%和84.5%;CA199的敏感性、特异性和准确性分别为61.5%、78.1%、70.7%;CA125的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、56.3%、62.1%;而联合检测VEGF、CA199和CA125的敏感性、特异性和准确性分别为92.3%、81.3%、86.2%,其中敏感性明显高于单独检测CA199(P<0.01)或CA125(P<0.01)。结论腹腔积液中VEGF、CA199、CA125测定有助于良恶性腹腔积液的鉴别诊断;恶性腹腔积液中VEGF、CA125的含量对恶性腹腔积液的组织来源可能有一定的鉴别诊断作用;联合检测腹腔积液中的VEGF、CA199、CA125水平,可明显提高诊断恶性腹腔积液的敏感性。