摘要: 目的 探讨survivin阳性表达、Ki-67高表达、雌激素受体(ER)阳性表达和高肿瘤学分级在局部晚期乳腺癌患者中为了实施保乳手术而应用以多西紫杉醇为基础的新辅助化疗方案的疗效预测作用。方法68例(11b-~11b)患者完成了4-6个周期的每3周TAC方案化疗(多西紫杉醇75 mg/m2,吡喃阿霉素60mg/m2,环磷酰胺500 mg/m2)。化疗前粗针穿刺获得肿瘤组织标本免疫组化方法检测survivin,Ki-67和ER的表达,按照Elston和Ellis标准进行肿瘤学分级,结合临床和病理因素预测疗效。化疗后患者接受保乳手术或者改良根治术。结果68例患者中,总缓解率(ORR)为85%,其中21例(31%)获得临床完全缓解,37例(54% )获得部分缓解,14例(20% )获得病理完全缓解(pCR) ,37例(54% )实行了保乳手术。x检验:survivin阳性表达、Ki-67高表达、高肿瘤学分级( 11级)分别和高的ORR相关(P值分别为0.007,0.024和0.047), survivin阳性表达和Ki-67高表达和高的pCR相关(P值分别为0.029和0.048), ER和ORR及pCR不相关。多因素Logistic回归分析:sur-vivin阳性表达、高肿瘤学分级和高的ORR相关(P值分别为0.030和0.036),所有因素和pCR无明显相关。结论survivin阳性表达和高肿瘤学分级是以多西紫杉醇为基础的新辅助化疗方案获得高ORR的独立预测因子。