摘要: 目的比较帕瑞昔布和右美托眯定超前镇痛在全膝关节置换术(TKA)的术后镇痛作用，为临床选择镇痛方案提供依据。方法90例择明行单侧TKA患者，按随机数宇表法分为帕瑞普布组(P组)、右美托眯定组(D组)和生理盐水组(N组)，每组30例。分别于麻醉前10mn静脉注射帕瑞背布0.5mg·kg’、右美托咪定1μg·kg和生理盐水10m,3组患者均给予标推的全庥诱导、维持程序，术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录并比较3组患者在庥醉前30min,术后2、4、8、12、24、48、72h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评估术后各时间点疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分和舒适评分(BCS评分)：记录术后24h内按压镇箱泵的总次数、有效次数和二者比值(D/D比值)及镇痛泵的用药量；观察术后72h内药物不良反应情况并调查患者对术后疼痛控制的满意度。结果术后8h,N组的HR和MAP高于麻醉前30min(P<0.05)。术后各时间点，P组的VAS评分均低于N组(P<0.05):术后24、8、12h,D组的VAS评分低于N组(P<0.05);术后8、12,24、48h,P组的VAS评分低于D组(P<0.05)。术后各时间点，3组患者Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时间点，P组的BCS评分均高于N组(P<0.05),D组在术后2、48,12h的BCS评分高于N组(P<0.05);术后8h,P组的BCS评分高于D组(P<0.05)。P组与D组在术后24h内的镇茄泵总按压次数、有效次数、D/D比值和镇崩泵用药量均低于N组(P<0.05),P组与D组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后72h内，P组和D组患者恶心呕吐、头晕、階睡的发生率均低于N组(P<0.05),P组和D组患者对疼痛控制的满意度均高于N组(P<0.O5),P组与D组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞普布或右美托咪定超前镇痛均能有效降低TKA术后疼痛程度，但帕瑞昔布镇痛效果更好、作用时间更持久；帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能降低术后72h内恶心呕吐、头晕、赠睡的发生率，且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。