摘要: 目的 探讨宫腹腔镜在剖宫产后子宫瘢痕妊娠个体化治疗的临床价值。方法 回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠(CSP)行宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜治疗者的临床资料。结果 5例早期利用高清阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者行宫腔镜下瘢痕部位妊娠物电切术,术前停经40-44天,血人绒毛膜促性腺激素B(BHCG) (7000.0- 10174.0 U/L),术前孕囊最大直经0.8-1.2cm,手术平均时间(36.5±10)min,术中出血(10030)ml,术后血p-HCG平均20.5-30天下降至正常,平均30天月经来潮;25例宫腔镜联合腹腔镜治疗CSP,术前停经天数40-65天,平均停经时间(53.3±11.1)天,术前血B-HCG( 14 604.29 -169 853. 13 U/L) ;术前孕囊最大直经3.5-6.8 cm,平均手术时间(98.70 ± 11.21 )min,术中平均出血(80.56 ± 17.54 ) ml,术后2周血BHCG降至正常,平均28.7天月经来潮。结论 临床中需要根据患者病情选择宫腔镜或宫腔镜联合腹腔镜个体化的治疗方案。对血B-HCG较低,孕囊直径较小1型CSP患者可行宫腔镜手术切除孕骤组织,保护生育功能,减少子宫损伤;对CSP1型孕渠直径较大或11型,血p-HCG较高者行宫腹腔镜联合手术,可优势互补,在安全、微创、保留生育功能的前提下彻底清除妊娠病灶,避免周围器官损伤,术后恢复良好。