摘要: 目的 评价早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)伴急性呼吸窘通综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法 将入选的SAP伴有ARDS的30例患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。以机械通气(血液净化治疗开始)为起始点,分别于0、12.24,36,48,60,72 h采集患者以下指标:肿瘤坏死因子a(TNFa)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度;呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压;急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II , APACHE I1 );并记录2组患者住院期间机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率及28天病死率。结果 0血液净化治疗后,治疗组患者IL-10,TNF-a浓度下降与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05) ;且在24 h及以后各时点IL-10,TNF-a浓度较对照组同一时间点下降(P<0.05),②呼吸系统指标:治疗后2组患者氧合指数逐渐升高,治疗组患者在24h后各时间点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的呼吸频率较治疗前均下降,治疗组下降显著,在60,72 h2个时点与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均机械通气时间少于对照组(P<0.05). APACHEII评分:治疗后2组患者的APACHE II评分均逐渐下降,治疗组改善明显,在12 h及以后各时间点APACHE 1I评分低于对照组(P<0.05)。④住院时间及病死率:治疗组ICU住院时间、总住院时间均少于对照组(P<0.05),治疗组患者住院病死率及28天病死率较对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期高容量血液滤过可以清除SAP伴ARDS患者循环中炎症介质,改善患者的呼吸功能,减轻患者病情,减少ICU及总住院时间。