摘要: 目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预输注对双管喉罩置入时血流动力学和机体应激反应的影响。方法 选择择期行全麻手术的患者60例,ASA分级I~I级,采用随机数字表法将其分为对照组(C组)、DEX1组(D1组)和DEX2组(D2组),每组各20例。患者术前未使用任何药物,C组给予等容量的生理盐水,D1组和D2组麻醉前10 min分别给予DEX 0.5、1 ug·kg"’(均用生理盐水稀释至4mg·L-’)静脉输注,输注时间均为10 min。 10 min后以依托咪酯乳剂0.2 mg?kg"’、舒芬太尼0.15 ug·kg-’、阿曲库按0.5mg.kg""静脉诱导。3组患者均用利多卡因喷壶充分咽后壁表面麻醉下双管喉罩置入,根据患者体重范围结合患者的身体情况,选择适宜型号的一次性双管喉罩,常规仔细检查双管喉罩气囊是否漏气,在罩体背侧及前侧涂抹少量石蜡油,以减少双管喉罩在插人过程中的阻力。记录3组置入双管喉罩前、置入双管喉罩即刻及置入双管喉罩后1min心率和平均动脉压(MAP),比较3组不同时点的MAP、心率的变化率。结果 DI组和D2组置入双管喉罩前、置入双管喉罩即刻及置入双管喉罩后1min 血流动力学变化明显小于C组(P<0.05);与D1组比较,D2组置入双管喉罩前、置入双管喉罩即刻及置入双管喉罩后1min的心率变化率均较大(P<0.05)。结论 麻醉开始前静脉预输注DEX0.5 g·kg"’和1 ug.kg"’联合充分咽后壁表面麻醉能够明显抑制置入双管喉罩所引起的血流动力学变化。其中静脉预输注DEX 0.5 ug·kg"’的患者双管喉罩置入时血流动力学更稳定,而预输注DEX1 μg.kg-’的患者在充分咽后壁表面麻醉下,心率往往受到抑制。