摘要: 目的 探讨腹腔镜下经程序化解剖后肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的临床心得体会。方法 回顾性分析2017年9月至2019年2月徐州医科大学附属医院收治的30例肾肿瘤患者，术前经肾脏增强CT和超声检查诊断为T1期外生性肿瘤。其中男14例，女16例 ，平均年龄（61.53±13.62），其中右侧12例，左侧15例，双侧2例，1例孤立肾。所有患者均行改良后腹腔镜肾部分切除术，术中精准打开瘤体周围肾周脂肪囊，阻断肾动脉，完整切除瘤体，然后以3-0可吸收倒刺线连续缝合深层肾实质，再用2-0可吸收倒刺线连续缝合浅层肾实质创面及肾包膜，而对于肿瘤浸润较深、集合系统破损的病例，需先用4-0可吸收倒刺线连续缝合关闭肾盂肾盏。分层缝合完毕后开放肾动脉，于缝合创面喷洒止血微球和填塞止血纱，再用2-0倒刺线连续缝合关闭肾周脂肪囊，以张力性压迫创面恢复肾脏解剖结构完整性。记录术中手术时间、肾脏热缺血时间、术后引流量、引流管拔除时间、卧床时间、术后住院天数及近期并发症情况。结果 本组30例手术均顺利完成，且未转为开放手术及腹腔脏器损伤病例，平均手术时间（72.63±16.62）分钟，平均肾脏热缺血时间（19.67±5.12）、平均术后引流量（40.66±15.36）ml，平均引流管管拔除时间（1.70±0.45）天，平均卧床时间（1.80±0.70）天，平均术后住院天数（4.70±1.40）天。术后病理确诊肾透明细胞癌23例，乳头状肾细胞癌3例，嫌色细胞癌2例，嗜酸性细胞瘤2例，肿瘤切缘均阴性。所有患者术后无出血、进展性血尿、尿瘘等并发症。结论 腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术，即精准打开瘤体表面脂肪囊→阻断肾动脉→完整切除瘤体→分层缝合→张力性关闭脂肪囊，在保留肾单位完整切除肿瘤的同时又能安全有效的降低肾脏创面出血风险、减少术后卧床时间、加快病人术后恢复，是一种治疗T1期肾肿瘤患者安全、可靠的手术方法，值得临床推广。但对术者的腔镜缝合技术及精准瘤体定位提出了更高的要求。