摘要: 目的 探讨影响胎盘植入风险及其预后的高危因素,根据这些临床高危因素评估其风险,同时对比彩超检查及MRI检查对胎盘植入诊断的敏感度和特异度。方法 回顾性分析332例胎盘植入孕产妇经过病理学检查验证的病例资料,包括疲痕子宫与否、孕产次数、宫腔手术次数、前置胎盘与否、剖宫产次数、早孕期阴道出血史,将胎盘植入孕产妇分为轻度组(n=270)与重度组(n=62)。采用Logistic回归方法对影响胎盘植入风险的高危因素进行单因素和多因素分析,同时对比彩超检查和MRI检查结合彩超诊断胎盘植入的敏感度和特异度。结果轻度组与重度组相比,剖宫产次数、前置胎盘与否、宫腔手术次数、孕产次数、疲痕子宫与否间差异有统计学意义(P<0.01),而在早孕期有无阴道出血史间差异无统计学意义(P>0.05)。疲痕子宫、剖宫产次数及前置胎盘是影响胎盘植入风险的高危因素。重度组的产后出血、术中术后输血、膀胱损伤、子宫切除、早产及新生儿窒息的比率均明显高于轻度组(P<0.01)。MRI结合彩超组诊断胎盘植入的敏感度、特异度均高于彩超组(P<0.05)。结论 疲痕子宫、剖宫产次数及前置胎盘是影响胎盘植入风险的高危因素,针对这类孕妇需加强孕期产检。彩超对产前胎盘植入检出率较高,必要时可结合MRI检查。