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摘要: 目的 评估利拉鲁肽对胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾脏疾病（DKD）患者的疗效，并探讨相关机制。方法 选取2018年1月—2019年6月南通大学附属东台医院收治的胰岛素治疗血糖控制欠佳、伴有DKD的2型糖尿病患者，共110例。将患者随机分为观察组与对照组，每组55例。2组在调节胰岛素用量和（或）口服降糖药物的基础上，分别使用利拉鲁肽与那格列奈治疗。比较2组治疗前后血压、血脂、糖代谢和肾功能相关指标，测定血清转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及组织型金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）水平。结果 治疗3个月和6个月时，2组血压和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗3个月和6个月时，2组体重指数（BMI）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较治疗前均降低（P<0.05）；高密度脂蛋白（HDL-C）、胰岛素敏感指数（HOMA-IS）均升高（P<0.05）；且观察组的BMI、HbAlc、2 h PG、HOMA-IR、胰岛素平均日用量均低于对照组，HOMA-IS 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，2组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白（24 h UPr）、尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）、TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前均降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）；2组肾小球滤过率估计值（eGFR）、MMP-9和MMP-9/TIMP-1比值较治疗前升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）。观察组低血糖事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利拉鲁肽在胰岛素治疗血糖控制欠佳的DKD患者中应用可获得良好的降糖效果，并可降低体重、降低尿蛋白、改善肾功能，其机制可能与调节TGF-β1、MMP-9/TIMP-1表达有关。
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[1] 李鑫, 范秋灵, 汪旭, 等. 2型糖尿病和糖尿病肾病患者血清微小RNA-148b-3p的水平变化及意义[J]. 中华肾脏病杂志, 2018, 34(5): 348-354. [2] 符畅, 梁日英, 徐芬, 等. 利拉鲁肽对高脂饮食诱导的糖尿病小鼠肾损伤的影响及机制初步探讨[J]. 中华医学杂志, 2019, 99(20): 1576-1581. [3] Prasad-Reddy L, Isaacs D. A clinical review of GLP-1 receptor agonists: efficacy and safety in diabetes and beyond [J/OL]. Drugs in Context, 2015, 4: 212283.
[4] 耿晓东, 王旭, 沈婉君, 等. 生物信息学深入分析糖尿病肾脏疾病的分子作用网络[J]. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(4): 254-259. [5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版) [J]. 中国实用内科杂志, 2018, 38(4): 34-86. [6] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南[J].中华糖尿病杂志, 2019, 11(1): 15-28. [7] Gheith O, Farouk N, Nampoory N,et al. Diabetic kidney disease: world wide difference of prevalence and risk factors [J]. J Nephropharmacol, 2016, 5(1): 49-56.
[8] 王喜玲. 利拉鲁肽和西格列汀治疗胰岛素控制欠佳肥胖伴2型糖尿病患者的疗效比较[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(14): 2395-2397. [9] Hocher B, Tsuprykov O. Diabetic nephropathy: renoprotective effects of GLP1R agonists and SGLT2 inhibitors [J]. Nat Rev Nephrol, 2017, 13(12): 728-730.
[10] 夏小慧, 陈娟, 张日东, 等. 利拉鲁肽对糖尿病大鼠肾损伤的影响及机制[J]. 山东医药, 2016, 56(44): 27-30. [11] 吕玉立. 利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 4(12): 44-45. [12] 任伟, 郭剑津, 郗光霞, 等. 利拉鲁肽治疗对肥胖2型糖尿病患者早期肾损伤的治疗作用[J].中国药物与临床, 2015, 15(9): 1284-1286. [13] 牟伦盼, 蒋建家, 苏劲波, 等. 利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J]. 中华糖尿病杂志, 2016, 8(1): 35-39. [14] 叶少英, 阮萍, 雍军光, 等. HbA1c水平对2型糖尿病患者红细胞及胞内血红蛋白的影响[J]. 中国病理生理杂志, 2016, 32(3): 549-553. [15] 杨冉, 王韫芳, 张维, 等. 利拉鲁肽联合替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血中TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响[J]. 西部医学, 2016, 28(2):191-194. [16] 祖丽华, 秦玖刚. 升清养阴汤对糖尿病肾病患者肾功能及血清TGF-β1、MMP-9、TIMP-1水平的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(5):1189-1192. [17] Higgins SP, Tang Y, Higgins CE, et al. TGF-β1/p53 signaling in renal fibrogenesis [J/OL]. Cell Signal, 2017, 43:1-10.
[18] 李伟, 张晨鑫, 王玲, 等. 2型糖尿病合并肥胖患者腹部脂肪分布与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 重庆医学, 2017, 46(26): 3632-3634. -
期刊类型引用(6)
1. 成颖颖. 利拉鲁肽与司美格鲁肽对2型糖尿病肥胖患者血糖、胰岛功能和心肾功能的影响. 医师在线. 2025(02): 26-29 . 
百度学术
2. 张丽莎，程玲，阴苗苗，张楠，张静，王海芳. 利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的疗效. 川北医学院学报. 2024(03): 363-366 . 百度学术
3. 吴清芹. 甘精胰岛素结合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者的临床疗效研究. 糖尿病新世界. 2024(02): 105-107+115 . 百度学术
4. 梁海梅，高勇，任小燕，卫惠，王力群，孙子君. 利拉鲁肽联合尿毒清对糖尿病肾病患者血糖水平及肾功能的影响. 糖尿病新世界. 2023(16): 112-115 . 百度学术
5. 史勤利，雷烨，高润霞. 利拉鲁肽与格列美脲对胰岛素控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖指标、胰岛功能及下肢血管功能的影响. 临床医学研究与实践. 2022(14): 36-39 . 百度学术
6. 郝伟，孙启政，孙秀燕，韩昕健. 利拉鲁肽对胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾脏疾病(DKD)患者的疗效分析. 糖尿病新世界. 2021(24): 161-163+167 . 百度学术
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