摘要: 目的　建立一种利用影像学和细胞角蛋白 19-mRNA(CK19-mRNA)全面评估肺癌患者癌细胞转移状况的方法 ,并探讨其临床意义。方法　利用影像学手段检测肺癌患者临床肿瘤转移灶 ,同时采用逆转录多聚酶链反应 (RT -PCR)方法检测肺癌区域性淋巴结和肺癌患者外周血CK19-mRNA表达 ,来评估肺癌患者亚临床转移(微转移 )情况。结果　 (1)在临床癌转移灶检测方面 ,影像学具有较高的灵敏度 ,能够发现 1cm以上的转移灶。(2 )在亚临床转移检测方面 :①将CK19RT -PCR和传统的病理学检测方法进行对比 ,9枚病理学检测阳性淋巴结CK19RT -PCR均为阳性 ,31枚病理学检测为阴性的淋巴结中有 10枚CK19RT -PCR阳性。②将CK19RT -PCR和影像学进行对比 ,有 5枚淋巴结经CT或MRI确诊为转移 (标准为短径大于 1cm) ,CK19RT -PCR均为阳性 ;而经CT或MRI诊断为可疑或无临床意义的 35枚淋巴结中 ,CK19RT -PCR有 14枚阳性。③ 30例肺癌患者外周血标本中有 12例CK19RT -PCR阳性 (4 0 % ) ,15例肺良性病变及 5例正常人外周血中只有 1例阳性。结论　 (1)影像学检查是诊断肺癌临床转移可靠和主要的手段 ,具有很高的灵敏性。 (2 )在微转移检测方面 ,CK19RT -PCR可作为一个标志物来检测肺癌微转移 ,并且有很高的灵敏度和特异度。 (3)CK19RT -PCR结合影像学检查，有助于全面评估肺癌患者的转移情况，定期检测外周血CK19-mRNA，尚可作为疗效的观察指标。