摘要: 目的 探讨硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的可行性。方法 择期妇科腹腔镜 手术患者 40例?ＡＳＡⅠ ～Ⅱ级?随机分为硬膜外麻醉复合异丙酚靶控输注组 （Ｅ组 ）和气管插管全身麻醉组 （Ｇ 组 ）?每组 20例。Ｅ组：采用 Ｌ1～2连续硬膜外麻醉?局麻药为 1．73％碳酸利多卡因?麻醉平面控制在 Ｔ6 以下。气 腹前 3ｍｉｎ静脉注射芬太尼 0．1ｍｇ?静脉靶控输注血浆靶浓度为 1～2ｍｇ／Ｌ的异丙酚?手术结束时停止输注异丙 酚。Ｇ组：以咪唑安定 0．03ｍｇ／ｋｇ、异丙酚 1．5～2ｍｇ／ｋｇ、芬太尼 2μｇ／ｋｇ、维库溴铵 0．1ｍｇ／ｋｇ静脉注射诱导插 管?术中控制呼吸：潮气量 （ＴＶ）8ｍｌ／ｋｇ?呼吸频率 （ＲＲ）12次／ｍｉｎ?吸呼比 （Ｉ∶Ｅ）1∶2?吸入 1％ ～2％异氟醚和间断 静脉注射维库溴铵、芬太尼维持麻醉?手术结束时停止吸入异氟醚。分别在入室时 （Ｔ1）、气腹时 （Ｔ2）、气腹后 10ｍｉｎ（Ｔ3）、气腹后 20ｍｉｎ（Ｔ4）、术毕 （Ｔ5）抽动脉血行 ｐＨ、动脉血氧分压 （ＰａＯ2）、动脉血二氧化碳分压 （ＰａＣＯ2） 分析?并记录相应时刻的平均动脉压 （ＭＡＰ）、心率 （ＨＲ）和脉搏氧饱和度 （ＳｐＯ2）。结果 ① ＰａＯ2 的变化：Ｅ组Ｔ2较 Ｔ1升高 （Ｐ＜0．01）?Ｔ3、Ｔ4、Ｔ5较 Ｔ1升高 （Ｐ＜0．05）；Ｇ组 Ｔ2、Ｔ3、Ｔ4、Ｔ5 较 Ｔ1 升高 （Ｐ＜0．01）。Ｇ组 Ｔ2、Ｔ3、 Ｔ4、Ｔ5较 Ｅ组升高 （Ｐ＜0．01）；② ＰａＣＯ2的变化：2组 Ｔ3、Ｔ4均较 Ｔ1升高 （Ｐ＜0．05）?Ｔ5均较 Ｔ1升高 （Ｐ＜0．01）? 但组间比较差异无显著性 （Ｐ＞0．05）；③ 2组的 ｐＨ、ＳｐＯ2差异无显著性 （Ｐ＞0．05）；结论 硬膜外麻醉复合异丙 酚靶控输注?可以用于手术时间在 1ｈ以内的妇科腹腔镜手术?但术中要加强呼吸管理