摘要: 目的 比较冠心病与非冠心病患者在应用硝酸酯类药物 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯及 5－单硝酸异山 梨酯等 ）后头痛发生率的差异?以探讨其诊断冠心病的价值。方法 选择因新发胸痛怀疑为冠心病而住院诊治 的 260例患者?除外有慢性头痛病史、长期应用硝酸酯类药物或冠状动脉手术史的病例。入院后均给予硝酸酯类 药物治疗?应用硝酸酯类药物 2周内行冠状动脉造影?经冠状动脉造影明确诊断冠心病 137例?非冠心病 123例。 应用硝酸酯类药物无头痛定义为筛选试验阳性?反之定义为阴性。结果 冠心病组冠心病危险因素积分明显高 于非冠心病组 （2．03±0．81ｖｓ．0．82±0．67?Ｐ＜0．05）。给予硝酸酯类药物治疗后?冠心病组头痛发生率明显低 于非冠心病组 （20．43％ ｖｓ．70．73％?Ｐ＜0．01）。筛选试验诊断冠心病的敏感性为 79．56％?特异性为 70．73％? 阳性预测值为 75．17％?阴性预测值为 75．65％?准确性为 75．38％。结论 应用硝酸酯类药物是否出现头痛可作 为鉴别诊断胸痛是否为冠心病的简便可靠的方法