摘要: 目的 探讨粒细胞集落刺激因子 （Ｇ－ＣＳＦ）预处理对心肌缺血／再灌注损伤的影响机制。方法 25只 健康家兔?随机分为 3组：假手术对照组 （Ｓｈａｍ组?ｎ＝8）?生理盐水组 （ＮＳ组?ｎ＝9）?Ｇ－ＣＳＦ组 （ｎ＝8）。Ｓｈａｍ 组开胸后心肌动脉只穿线不结扎；Ｇ－ＣＳＦ组于术前连续 5天皮下注射 Ｇ－ＣＳＦ10μｇ·ｋｇ－1·ｄ－11；ＮＳ组皮下注 射生理盐水 0．5ｍｌ每日 1次?连续 5天；使用开胸法建立缺血／再灌注动物模型?光镜下观察各实验形态学改变? 计数缺血区周边部毛细血管数量?免疫组化观察各组 Ｂａｘ、Ｂｃｌ－2凋亡相关蛋白的表达?比较各组心肌细胞凋亡 的程度。模型制备成功后?ＭａｃＬａｂ生理记录仪测定再灌注后左心室发展压 （ＬＶＤＰ）及左心室内压最大上升和下 降速率 （＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ）?比较各组间心功能差异。结果 Ｇ－ＣＳＦ组及 ＮＳ组心功能均较 Ｓｈａｍ组下降 （Ｐ﹤0．01）? 但 Ｇ－ＣＳＦ组心功能优于 ＮＳ组 （Ｐ﹤0．01）。Ｇ－ＣＳＦ组缺血区周边部毛细血管计数高于 ＮＳ组及 Ｓｈａｍ组 （Ｐ﹤ 0．01）。Ｇ－ＣＳＦ组 Ｂｃｌ－2明显高于 ＮＳ组 （Ｐ﹤ 0．01）?Ｂａｘ则明显低于 ＮＳ组 （Ｐ＜0．01）。结论 ①Ｇ－ＣＳＦ可以 改善缺血／再灌注家兔的心功能；②Ｇ－ＣＳＦ能够上调抗凋亡蛋白 Ｂｃｌ－2表达?同时抑制了促凋亡蛋白 Ｂａｘ的表达? 减少了缺血急性期心肌细胞的凋亡；③Ｇ－ＣＳＦ能够改善缺血心肌细胞的微循环?增加缺血区周边部毛细血管密度