摘要: 目的 观察体外循环 ( CPB)心脏瓣膜置换术中抑肽酶对冠状动脉阻力 ( CAR)及心肌酶学变化的影响。 方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病 ( RHVD)的二尖瓣替换 ( MVR)患者 40例。 随机分为 A组:RHVD瓣膜替换 术, B组:RHVD瓣膜替换术 +CPB中使用抑肽酶, 每组 20例。 所有患者于阻断前、 主动脉开放 1 h、术后 12 h、24 h、48 h、72 h晨静脉抽血, 检测血清磷酸肌酸激酶 ( CK) 、磷酸肌酸激酶同功酶 ( CK-MB) 、心肌肌钙蛋白 ( cTnI) 。 阻断开始、阻断 30 min、阻断 60 min、开放前温血灌注末, 记录每次灌注的压力及流量, 测算出 CAR。结果 B组 在阻断 60 min和开放前温血灌注末中 CAR明显低于 A组, 尤其在开放前温血灌注末差异更明显 ( P<0.01) 。 2 组 CK、CK-MB、cTnI在主动脉开放各时点较术前均有不同程度的升高 ( P<0.05或 P<0.01) , B组升高幅度小 于 A组, 2组在 CPB后各对应时点的差异显著 ( P<0.01) ;B组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于 A组, 电除 颤率、心律失常发生率低于 A组 ( P均 <0.05) 。 结论 在心脏停搏下手术时, 抑肽酶在主动脉阻断温血灌注中 可降低冠状动脉血管的张力, 且具有心肌保护作用