摘要: 目的比较左侧乳腺癌保乳术后常规放疗(CR)、三维适形放疗(3D~CRT)、四野及五野调强放疗(IMRT)靶区剂量分布差异。方法随机选择14例左侧乳腺癌保乳术后患者，为每例患者设计上述4种照射技术的治疗计划。处方剂量为50Gy/25次。所有计划都使90%~95%靶区体积达到处方剂量要求。分别比较靶区剂量适形性、均匀性以及心肺所受剂量。结果3D-CRT和IMRT靶区剂量均匀度和适形度明显优于CR;IM-RT技术在正常组织的保护方面优于3D-CRT,3D-CRT技术优于CR。IMRT技术使患侧肺、心脏高剂量区体积降低，低剂量区增加，使对侧肺平均受照剂量增加。与四野IMRT相比，五野IMRT虽然改善了靶区的均匀性及适形度，但增加了患侧肺V5、V10及右肺平均剂量，而心脏及患侧肺高剂量区却无明显改善。结论与CR相比，3D-CT和IMRT能够明显改善靶区均匀性和适形度，降低了患侧肺、心脏高剂量受照体积；在降低心脏及患侧肺高剂量体积方面，IMRT明显优于3D-CRT;四野IMRT是取代CR的最佳选择。