摘要: 目的探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼对瑞芬太尼致腹腔镜手术患者术后痛觉过敏的影响。方法择期拟行腹腔镜手术患者120例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄20~65岁，体重45~85kg,随机分为3组（每组n=40)。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导，气管插管后行机械通气。气管插管完成后，S组静脉注射舒芬太尼0.6μg/kg;SP1组静脉注射帕瑞昔布钠20mg和舒芬太尼0.3μg/kg;SP2组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼0.3μg/kg。术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼，间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间；记录拔管期间躁动和寒战的发生情况，以及意识恢复后5min的口述痛觉评分(VRS评分)。分别于术后1(T1)、2(T2)4(T3)、8(T4)、12(T5)和24h(T6)时，采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度，同时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录术后24h内恶心呕吐的发生情况。结果3组患者苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较，SP1组T1~2时静态VAS评分升高，T1~6时动态VAS评分升高，SP2组T1~5时静态和动态VAS评分降低(P<0.05);与SP1组比较，S2组T1~6时静态VAS评分降低，T1~5时动态VAS评分降低(P<0.05)。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg复合舒芬太尼0.3μg可减轻瑞芬太尼致腹腔镜手术患者术后痛觉过敏，且效果优于单独应用舒芬太尼。