摘要: 目的探讨腹腔镜下病灶剔除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG一US)序贯治疗子宫腺肌瘤的远期疗效。方法43例子宫腺肌瘤患者先行腹腔镜下改良式子宫腺肌瘤剔除术，术后4个月宫腔内放置LNG一IUS。于腹腔镜手术前、术后3个月及宫内置入LNG-IUS后6、12、24、36个月观察月经与痛经情况。采用痛经评分〔视觉模拟评分法(VAS)〕、月经量评分〔月经失血图(PBAC)〕、子宫体积(B超)、血清CA12s等指标评估序贯治疗效果。结果序贯治疗后36个月：PBAC评分由术前(223±180)分下降为(9±7)分，5(5/29)例为少量月经，24(24/29)例为点滴月经量；VAS评分术前为(5.9±2.6)分、治疗后为(1.8±1.3)分，12(12/32)例痛经完全消失，18(18/32)例为轻微痛经，2(2/32)例中度痛经（较术前下降一个级别）；子宫体积由术前的(152±115)cm3缩小至(66±31)cm3;血清CA125术前(79.5±55.8)×10U/L,治疗后降为(17.9±7.4)×103U/L;以上各项指标治疗后与手术前相比差异均有统计学意义(P<0.O5)。结论病灶剔除联合LNG-IUS序贯治疗子宫腺肌瘤能够减少腺肌瘤的复发。