摘要: 目的 探讨早期短时间血液滤过(short -tern hemofilration)对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸容迫综合征(ARDS)患者的辅助治疗作用。方法 研究对象为15例确诊为SAP且发病72 h内进入ICU、并发ARDS而接受呼吸机治疗的患者。所有患者在常规治疗的基础上均接受短时间血波滤过治疗。采用脉搏轮廓波形分析法(PiCCO)连续监测患者血流动力学(包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)及血管外肺水指数( EVLw1),呼吸机连续监测呼吸力学。检测血液滤过治疗前及治疗后6、12,24 h动脉血气;留取血液滤过治疗前及治疗后6h血样,检测肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白细胞介素-4(1L-4)、白细胞介素-6(1L--6)及C-反应蛋白(CRP)的变化。结果 与治疗前比较,血液滤过治疗后6、12,24 h患者血流动力学(HR及MAP)、动脉血pH,动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数和肺动态顺应性(C. )均明显改善, EVLWI明显降降低(P<0.05),气道峰压(P,)明显降低(P<0.05) ;血液滤过治疗后6h血清TNF-a,IL-4 ,IL-6,CRP均明显降低(P<0.05)。结论早期短时间血液滤过能降低SAP患者的炎症介质,并改善SAP合并ARDS时的呼吸循环功能。