摘要: 目的 监测腕关节置换术后可溶性P-选择崇浓度,分析其与深静脉血栓形成(DVT)的关系,探讨其对腕关节置换术后下肢DVT的诊断价值。方法 选取120例行能关节置换术的住院患者,术后根据彩色多普勒超声、临床症状及体征检查,分为DVT组和非DVT组。采集患者术前1天、术中(手术切口关闭时)、术后6h、天、3天、7天、12天时正中静脉血,测定可溶性P-选择索浓度、D-二聚体浓度;术前、术后3天检测凝血功能;术前和术后3,7、12天行患肢彩色多普勒超声检查;应用SPSSI3.0统计学软件进行数据分析及绘制接受者操作特征曲线(ROC)。结果 ①可溶性P-选择素浓度在术中(手术切口关闭时)比术前有所下降,术后6h开始上升,术后1天升至相对较高浓度,术后3天降至相对较低浓度,但仍高于术前,术后7天开始逐步回升至术后12天。②DVT组与非DVT组问术前、术中可溶性P-选择素浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6h、1天、3天、7天、12天DVT组中可溶性P-选择素浓度明显高于非DVT组(P<0.05);2组的术中可溶性P-选择素与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组术后6h、1天、3天、7天、12天可溶性P-选择素浓度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③相关性分析表明:在DVT组,术后可溶性P-选择紫浓度与D-二聚体浓度呈正相关(P<0.01),术后3天可溶性P-选择素浓度与Fib呈正相关(P<0.01)、与PT呈负相关(P<0.01)。DROC曲线分析:DVT组中可溶性P-选择素浓度在术后6h、1天、3天、7天、12天曲线下面积分别为0.86,0.88,0.90,0.92,0.90,诊断界点分别为38.31 ug/L,43. 12 ug/L,36.80 ug/L,38.86 ug/L,39.56 ug/L,灵敢度分别为84%,84%,89%、89%,89%,特异度分别为81%,88%、87%、93%、91%(P=0.00)。结论 ①懒关节置换术后血中可溶性P-选择索浓度升高。②可溶性P-选择素浓度与下肢DVT密切相关。③可溶性P-选择索可能是DVT早期诊断的分子标志物,对假关节置换术后DVT的早期诊断具有重要价值。