摘要: 目的 应用磁共振氢质子波谱(’H-MRS)技术了解脑小血管病(small vessel disease, SVD)病灶区域与病灶周围正常脑白质区域的组织细胞代谢变化情况,从而探讨脑SVD的病理机制及其对脑内神经细胞、轴突的结构破坏情况和对神经递质传递的影响。方法 对43例脑SVD患者行常规MRI和磁共振弥散张量成像,(diffussion tensor imaging, DTI)检查后选取51 个SVD病灶进行’H-MRS扫描,检测SVD病灶及病灶周围正常脑白质的N-乙酰天门冬氢酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和肌醇(MI)等生化代谢物的浓度值并计算NAA/Cr,Cho/Cr,MI/Cr和MI/Cho的比值。将51个SVD病灶分成梗死灶组和慢性缺血灶组,比较2组间上述各代谢值和比值的差异。结果 在脑SVD患者51个病灶中,病灶的NAA, Cho,Cr和NAA/Cr较病灶周围正常脑白质降低(P<0.05或P<0.01),而病灶的MI/Cho和MI/Cr较病灶周围正常脑白质升高(P<0.01)。在梗死灶组的脑SVD患者中,病灶的NAA和NAA/Cr较病灶周围正常脑白质降低(P<0.05),而MI/Cho较病灶周围正常脑白质组升高(P<0.01)。在慢性缺血灶组的脑SVD患者中,病灶的NAA,Cho和Cr较病灶周围正常脑白质降低(P<0.01),而MI/Cr较病灶周围正常脑白质升高(P<0.01)。结论 ’H-MRS能够反映脑SVD病灶区域组织细胞代谢的异常变化,可为判断SVD对于脑内神经细胞、轴突的结构破坏以及神经递质传递的影响提供影像学依据。