摘要: 目的 比较容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy, VMAT)与静态调强( intensity modulated ratherapy, IMRT)放疗技术治疗食管癌术后纵隔转移淋巴结的剂量学差异。方法 对25例胸段食管癌术后纵淋巴结转移患者分别设计逆时针VMAT计划和5野IMRT计划,在满足靶区处方剂量要求下,通过剂量体积直图(DVH)评价和比较2种类型治疗计划的适形性指数(CI),均匀性指数(HI),脊髓最大剂量(Dmax)、Vao (V,xGy剂量曲线包含相应器官体积百分数),双肺Vs、Vio、V20、V30,胸腔胃Vso、Vso、平均剂量(Dmean),心脏Vso、o、Dmean。并比较2种治疗计划总机器跳数(monitor unit,MU)和治疗时间。结果 全组25例患者的VMAT计和IMRT计划均能满足临床剂量学要求,在靶区覆盖率相似的前提下,VMAT计划靶区(PTV) CI优于IMRT计,差异具有统计学意义(P<0.05),HI差异无统计学意义(P>0.05)。与IMRT计划相比,VMAT计划中双肺、Vio有所上升, V20、V30明显降低(P<0.05);脊髓Dmax显著降低(P<0.05);胸腔胃V,o、Vso明显减少(P<05);心脏V30、V40、Dmean略有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VMAT靶区适形度更高,降周围重要正常组织高剂量范围,这可能减少正常组织放疗反应,同时可通过降低MU和缩短实际治疗时间,提肿瘤治疗效果。