摘要: 目的 探讨不同营养支持方式对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法将SAP患者分为肠内营养对照组(EN组)、肠外营养组(TPN组)和肠内联合肠外营养组(EN +TPN组)。三组均给予常规治疗,EN组在此基础上通过鼻空肠管给予早期肠内营养,TPN组在此基础上静脉给予卡文,EN +TPN组在肠内营养支持的同时加用肠外营养。比较入院时及人院后7、14、21天各组急性生理与慢性健康(APACHE) 1评分、Ranson评分、腹内压(IAP)、白蛋白、总胆红素、白细胞( WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶的变化。于出院时比较各组的多脏器功能不全(MODS)和死亡例数、平均住院时间及并发症发生例数。结果 人院后7天,TPN组和EN+TPN组的Ranson评分与同期EN组相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。人院后14天和21天,TPN组和EN +TPN组的APACHE 1评分、Ranson评分、IAP值、总胆红素和CRP水平与同期EN组相比均更高,白蛋白水平均降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。出院时,与EN组相比,TPN组及EN +TPN组的MODS和死亡例数均增加,平均住院时间延长,消化道出血、胰周感染的发生例数增加,但腹胀、返流和误吸的发生例数降低,差异均有统计学意义(P<0. 05或P<0.01), EN组患者中,65岁以上者出现并发症的人数多于65岁以下者,男女之间的差异无统计学意义。结论 给予早期肠内营养可以显著改善SAP患者的营养状况,缩短病程,降低MODS发生率、病死率,但有腹胀及返流风险。