摘要: 目的 探讨持续隐神经阻滞(CSNB)联合全身麻醉(GA)用于老年患者全膝关节置换术(TKA)的麻醉效果和术后不良反应,以及CSNB的术后镇痛效果。方法 选择ASA I-11级行单侧TKA的老年患者40例,随几分为CSNB联合GA组(观察组,n=20)和GA组(对照组,n=20)。观察组术后镇痛行CSNB,对照组术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录入室(T)、切皮(T,)、术毕入麻醉恢复室后20 min(T))的心率(HR)、平均动脉压(MAP) ;麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间;丙泊酚及瑞芬太尼用量;术后不良反应、VAS评分及住院期间跌倒次数。结果 在T,、T2时刻,2组HR,MAP之间的差异无统计学意义(P>0.05),但与同组T1时刻比较,T时刻的HR减慢, MAP下降(P<0.05)。在T,时刻,观察组HR慢于对照组, MAP低于对照组(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于对照组(P<0.05),苏醒时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组嗜睡发生率低于对照组(P<0.05),术后静息状态6h,24 h、48 h及运动状态48 h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),2组患者住院期间均未发生跌倒事件。结论 CSNB联合全身麻醉用于老年患者单侧TKA安全有效,血流动力学平稳,阿片类药物用量及不良反应减少,术后镇痛满意,利于患者早期康复锻炼。