摘要: 目的 探讨华法林不同服药时间对心房颤动(简称房颤)患者国际标准化比率(INR)的治疗范围时间(TTR)、依从性和不良事件发生率的影响,并与达比加群酯进行比较,比较二者的安全性和有效性。方法选取2014年12月-2015年11月在南通大学附属医院心内科住院治疗的非瓣膜性房预患者。将符合条件的患者随机分为3组:华法林白天服用组(52例),该组患者在每日上午8时左右服用华法林;华法林临睡前服用组(52例),该组患者每日临睡前服用华法林,一般不超过22:00;达比加群酯组(53例),该组患者服用达比加群酯110mg.2次/d抗凝。结果 华法林白天服用组患者的TTR为56.2% ,睡前服用组为66.3%,白天服用组较睡前服用组下降了15% (风险比0.848,95%可信区间0.829-0.867)。华法林白天服用组、华法林睡前服用组、达比加群酯组分别有24,13、40例出现漏服药物事件,华法林白天服用组较华法林睡前服用组漏服率增加了84.6%,2组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。华法林白天服用组出现小出血事件7例,华法林睡前服用组5例,达比加群酯组3例,组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未出现大出血及症状性脑率中事件。结论睡前服用华法林患者的TR更高,并伴有更好的患者依从性,其疗效和安全性不差于达比加群酯。