摘要: 目的 探讨多种免疫标记在肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断中的意义。方法 应用链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(SP法)检测16例肾上腺皮质腺瘤、32例嗜铬细胞瘤、6例肾上腺皮质癌、2例恶性嗜铭细胞痛及5例正常肾上腺组织中嗒铬素A(CgA)、突触素(Syn)、神经元特异性烯醇酶( NSE) 、S-100蛋白、抗黑色素原( Melan-A)、抑制素a( inhibin a) 、肿瘤增殖抗原Ki67、细胞角蛋白(CKpan)、上皮膜抗原(EMA)及波形蛋白(vimentin)的表达。结果 CgA在嗜铬细胞瘤中的表达显著高于肾上腺皮质腺瘤(P<0.05), Syn在肾上腺皮髓质肿瘤中均有表达,但在肾上腺皮质腺瘤中的强阳性率高于嗜铭细胞瘤(P<0.05),S-100蛋白在嗜铭细胞瘤中85.0% (17/20)支持细胞呈阳性,在肾上腺皮质腺瘤中明显降低(P<0.05),Melan-A(A103) 、inhibin o在肾上腺皮质腺瘤和皮质癌的表达无差异,在肾上腺皮质肿瘤中的表达特异性为100% ,而敏感性分别为58.3%及57.1% ,但在嗜铬细胞瘤中无一例表达。以Ki67 Ll>5%为阳性,肾上腺皮质腺瘤的阳性率仅为6.2%,而肾上腺皮质癌为83.3%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CgA,S-100,Melan-A(A103 ) 、inhibin a联合应用对肾上腺肿瘤的诊断有重大意义。CgA,S-100阳性, Melan-A(A103) 、inhibin a阴性可确诊嗜铭细胞瘤,反之则为肾上腺皮质腺瘤。Syn强阳性率的高低可用于肾上腺皮髓质肿瘤的鉴别诊断。Ki67 LI>5%作为肾上腺皮质癌的辅助诊断标准对鉴别良恶性肾上腺皮质肿瘤具有重要意义。