摘要: 目的 探讨评价不同通气方式对腹腔镜结直肠癌根治术患者肺功能的影响。方法 择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为4组:容量控制通气组(V组)、压力控制通气组(P组)、容量控制通气联合呼气末正压(PEEP)组(VP组)、压力控制通气联合PEEP组(PP组),每组20例。分别于气腹前5min(T),气腹后30 min(T2) ,气腹后90 min(T)) ,气腹结束后10 min(T,)采集动脉血进行血气分析,并记录气道峰压(Ppeak)和气道平均圧(Pmean),计算动态肺顺应性(Cdyn)、氧和指数(O1)、呼吸指数(RI)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)和死腔率(V,/V) ,同时记录患者术后3天内肺部并发症的发生情况。结果 与T,时比较,各组T2-3时Ppeak,Pmean,RI、A-aD02,PaCo2、Vp/V,增高(P<0. 05) ,01,Cdyn降低(P<0.05).T2-时:P组Ppeak低于V组、VP组(P<0.05) ,PP组低于VP组(P<0.05),v组及P组Pmean均低于另2组(P<0.05) , P组Cdyn高于V组,PP组Cdyn高于V、VP组(P<0.05), T2-3时:PP组及VP组01高于另2组(P<0.05) ,PP组及VP组RI、A-aDO2低于另2组(P <0.05)。各组在PacO2、Vo/V、术后肺部并发症上差异无统计学意义(P20.05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术中应用PEEP可以改善患者肺氧合功能,与容量控制通气联合PEEP比较,压力控制通气联合PEEP气道压力更低,肺顺应性更高,更适合该类手术。