摘要: 目的 观察基于每搏量变异(SVV)的目标导向液体治疗对老年患者术后直立不耐受的影响。方法选取择期行胃肠道手术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组30例。G组采用FloTrac/Vigileo监测系统监测心脏指数(CI)和每搏量变异(SVV),使CI在2.5-4.0L. min-1 . m-2范围内,SVV在8%-13%之间。C组采用常规液体治疗,维持平均动脉压(MAP) 60 ~ 100 mmHg,中心静脉压(CVP)8 -12 cmH20,记录术前及拔管后24.48,72 h的直立不耐受发生率,及直立耐受挑战时各阶段血流动力学指标。记录术中品体液和胶体液用量、失血量、尿量及手术时间。术后24 h液体出入量、首次排气时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 拔管后24 h时,G组和C组分别有12例(40.0%)与20例(66.7% )的患者出现直立不耐受,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,G组术中胶体液用量多,品体液用量少,术后24 h尿量少。G组患者首次排气时间早于C组(P<0.05)。结论 基于SVV的目标导向治疗可降低老年患者术后直立不耐受的发生率,有利于促进患者早期下床活动和胃肠功能恢复。