完全腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果(附8例报告)

摘要: 目的探讨完全服腔镜下根治性全膀胱切除加原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方注回顾性分析8例行完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术的膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。根治术前均行经尿道膀胱肿瘤电切术。病理结果:T,G,期1例,T,期7例。分析手术方式和术中处理方去对临床疗效的影响。结果8例手术均获成功,手术时间(348±33) min,术中出血量(218±28) ml,术后住院时间(24±5)天,术后肠功能恢复时间(3.9±0.6)天。标本切缘均为阴性。盆腔淋巴结均为阴性。术后发生1例新膀胱尿滑,经腹腔引流后自愈;1例肠瘘,行二次手术修补治愈。术后随访4-18个月,未见复发或远处转移病例。所有病例肾功能正常,B超检查双肾无积水或仅轻度积水,残余尿量小于80 ml。膀胱造影示无输尿管反流。3例患者术后即刻尿控良好,4例患者经过提肛训练后好转,仅1例仍有夜间尿失禁。结论完全腹腔镜下根治性全膀胱切除+原位U形回肠新膀胱术治疗膀胱癌是可行的,创伤小,患者术后恢复快,远期并发症少,但手术难度较大,须有临床经验者操作。